A kisfiam 3 és fél éves. Másfél éves kora óta eleinte havonta, mostanra már 2 hetente mandulagyulladása van, magas, 39-40 fokos lázzal, újabban térdízületi fájdalmakkal. A gyerekorvosunk minden alkalommal megállapította, hogy piros a torka, egy cseppet felírt, mellé lázcsillapítót javasolt. Aztán elvittem a fiamat fül-orr-gégészhez, aki úgy látta, hogy tüszős a mandulája. Kapott antibiotikumot, meggyógyult, 1 hónap múlva ismét kezdődött elölről. Rengeteg antibiotikumot kapott már. Júliusban kivették az orrmanduláját, mondván, az majd segít. Azóta ötödször volt tüszős mandulagyulladása. A mostani orvosunk azt mondta, ilyen kis korban nem szokta kivenni a mandulát, de lehet, hogy vele kivételt kellene tenni, ezt a laboreredményektől tette függővé. Mit tanácsol?
A javasolt mandulaműtétről csak annyit, hogy Ausztriában 6 éves kor alatt tilos a torokmandula eltávolítása. Ha ez ott így van, talán nekünk is ritkábban kellene ehhez a „megoldáshoz" folyamodnunk.
A mandulagyulladásokat két fajtára oszthatjuk. Az egyik, esetleg veszélyes fajtát a Streptococcus pyogenes nevű baktérium okozza. Ide tartozik a (valódi) tüszős mandulagyulladás és a skarlát is, de gyakran nem ilyen típusos formában jelentkezik. Ezt antibiotikummal kell kezelni. A másik fajta az összes többi torok-, mandulagyulladás, amelyeket vírusok vagy az említettől eltérő típusú baktériumok okozzák. Ezeket nem kell antibiotikummal kezelni.
A kettő biztonságos elkülönítése nem lehetséges anélkül, hogy a torokból mintát vegyünk, és tenyésztéssel vagy gyorsteszttel megállapítsuk a Streptococcus jelenlétét. Ránézésre nem állapítható meg, hogy egy mandulagyulladás antibiotikus kezelést igényel-e. Pedig ennek nagy jelentősége van a lehetséges szövődmények szempontjából. A Streptococcus által okozott betegség kezeletlenül egyrészt állandóan visszatér, másrészt - bár ritkán - komoly szövődményeket okozhat (szív, ízület, idegrendszer, vese, stb.).
Ha egyik orvos sem használt segítséget annak megállapítására, hogy kell-e antibiotikum, mindkét megoldás megkérdőjelezhető, azé is, aki soha, azé is, aki mindig ad antibiotikumot. Kevésbé veszélyesnek az tűnik, ha mindig adunk, mert akkor megelőzzük a szövődményeket. Ha ennek ellenére mindig visszatér a fertőzés, akkor feltételezem, hogy sokszor kapott ugyan a kicsi gyógyszert, de sohasem eleget. Kapott 10 napra elég antibiotikumot? Ugyanis kivétel nélkül mindig 10 napig kell kezelni a Streptococcust! Az antibiotikum minősége szinte lényegtelen, alig van olyan, amelyik ellen védekezni tud ez a baktérium.
A legutóbbi vérvételben a magas süllyedés arra utal, hogy a gyermeknek jelenleg is fertőzése van, mely kezelésre szorul, de az Ön által említett Haemophilus influenzae nem okoz tüszős mandulagyulladást. Sok ember hordozza a torkában ezt a kórokozót anélkül, hogy megbetegedne.
Ha a visszatérő betegségek nem Streptococcus okozta mandulagyulladások, akkor általában az orr melléküregeinek (arcüreg, rostasejtek) krónikus gyulladása tart fenn egy csak részben meg-meggyógyuló betegséget, mely a legkisebb fertőzésre, megfázásra fellobban.
Dr. Timár Tibor fül-orr-gégész szakorvos